더블 루멘 기관지내 튜브
더블 루멘 기관지내 튜브란 무엇인가
이중 루멘 기관내 튜브(이중 루멘 기관지 튜브 또는 DLT라고도 함)는 흉부 수술 및 기타 의학적 상태에서 기관 삽관에 사용되는 기관내 튜브의 한 유형으로, 오른쪽 또는 왼쪽 폐의 선택적 일방적 환기를 달성합니다. 일방적 폐 환기가 필요할 수 있는 여러 가지 상태가 있습니다. 절대적 적응증에는 감염되거나 출혈하는 쪽에서 영향을 받지 않는 쪽으로 혈액이나 고름이 흘러내리는 것을 방지하기 위해 오른쪽 폐와 왼쪽 폐를 분리하는 것이 포함됩니다. 상대적 적응증에는 한쪽 폐의 붕괴와 흉부 대동맥류 수술, 폐절제술 또는 폐엽 절제술과 같이 흉부 수술에서 수술할 해부학적 구조를 노출하기 쉽게 하기 위해 남은 폐의 선택적 환기가 포함됩니다.
더블 루멘 기관지내 튜브의 장점
폐환기:이중 루멘 기관지내 튜브는 각 폐의 독립적인 환기를 허용하여 흉부 수술 중 선택적 폐 분리가 가능합니다.
교차 오염 방지:이중 루멘 튜브를 사용하여 폐를 분리하면 두 폐 사이의 오염을 방지하여 감염 및 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
향상된 환자 안전:이중 루멘 기관지내 튜브는 정확하고 조절된 환기를 제공하도록 설계되어 흉부 수술 시 환자의 안전과 결과를 개선하는 데 기여합니다.
전문화된 디자인:각 기관지에 두 개의 루멘과 커프가 있는 이중 루멘 기관지내 튜브의 설계는 흉부 수술 중 정확하고 통제된 환기를 제공하도록 맞춤화되었습니다.
우리 공장
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd는 Hangzhou의 LinPing의 활기찬 생물 산업단지에 위치하고 있습니다. 이 공원은 아름다운 환경과 편리한 교통을 자랑합니다. 우리는 생산 현장을 소유하고 있습니다: 1000 평방 100,000 GMP 클린 작업장.
우리의 인증서
CE, ISO13485 시스템 인증을 통과하였으며 OEM/ODM 서비스를 제공할 수 있습니다.
경험이 풍부한 팀
자체 R&D 팀이 있습니다. 업계에서 약 20년의 경험을 가진 전문적이고 기술적인 인력 그룹입니다.
우리의 제품
기관 내 튜브, 후두 마스크 기도, 폐쇄형 흡입 카테터, 마취 호흡 회로 등.
더블 루멘 기관지내 튜브의 개발 및 설명
이중 루멘 기관지 튜브는 서로 다른 길이의 두 개의 작은 루멘 기관지 튜브로 구성되어 나란히 고정됩니다. 짧은 튜브는 기관에서 끝나고 긴 튜브는 왼쪽 또는 오른쪽 기관지에 배치되어 각각 왼쪽 또는 오른쪽 폐를 선택적으로 환기합니다. 기관지 폐활량 측정법과 나중에 인간의 한쪽 폐 마취에 사용된 최초의 이중 루멘 튜브가 도입되었습니다. 원래의 칼렌스 튜브에 대한 수정이 도입되었고 다른 것도 도입되었습니다. 이를 통해 다른 폐가 축소되어 흉부 수술을 더 쉽거나 가능하게 만드는 동안 한쪽 폐 환기가 가능합니다. 이는 외과의가 흉강 내의 관련 구조를 쉽게 보고 접근할 수 있도록 하기 위해 필요할 수 있습니다. 수축된 폐는 수술이 끝나면 다시 팽창하여 누출이나 기타 부상을 확인합니다.
이러한 튜브는 일반적으로 동축이며, 두 개의 별도 채널과 두 개의 별도 개구부가 있습니다. 기관에서 끝나는 기관 내 루멘과 기관지 내 루멘을 통합하며, 이 루멘의 원위 끝은 오른쪽 또는 왼쪽 주기관지에서 1~2cm 떨어진 곳에 위치합니다. 이중 루멘 기관지 내 튜브를 적절히 배치하려면 상당한 임상 경험이 필요하며, 이를 삽입하는 다양한 기술이 개발되었습니다. 또한 Carlens 튜브 회전 기동을 훈련하는 데 도움이 되는 작은 시뮬레이터가 있습니다. 기관지경과 같은 광섬유 장비를 사용하면 배치가 더 쉬운 것으로 밝혀졌습니다. 현재 유연한 광섬유 기관지경 검사는 이중 루멘 기관지 내 튜브를 배치하기 전, 배치하는 동안, 사용 종료 시에 권장됩니다.
기관지에 맞는 가장 큰 이중 루멘 기관지내 튜브를 선택합니다. 대부분 남성은 41 Fr, 키가 작은 남성은 39 Fr; 대부분 여성은 37 Fr, 키가 작은 여성은 35 Fr. 삽입하기 전에 두 커프를 모두 완전히 수축시킵니다. 삽입하는 동안 손상 위험을 줄이기 위해 튜브 외부에 윤활유를 바릅니다. 튜브를 통해 원활하게 통과하도록 돕기 위해 수성 젤로 기관지경을 윤활합니다. 스타일릿을 제자리에 놓은 상태에서 이중 루멘 기관지내 튜브의 먼쪽 10cm를 앞쪽으로 60도 구부립니다. 이 기동은 기관 삽관을 돕고 환자의 치아 위를 지날 때 기관 커프가 파열될 위험을 최소화합니다. 팁을 앞쪽으로 향하게 한 상태에서 튜브 팁을 성대를 통과하도록 합니다. 스타일릿을 제거합니다. 이중 루멘 기관지내 튜브를 충분히 돌려서 팁을 중앙선에서 90도 회전시켜 튜브가 갑상선 연골을 지나가도록 합니다. 좌측 이중 루멘 기관지내 튜브의 경우 반시계 방향으로 회전하고, 우측 이중 루멘 기관지내 튜브의 경우 시계 방향으로 회전합니다. 어떤 경우에는 갑상선 연골을 통과시키기 위해 180도 회전이 필요할 수 있습니다.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). 수술 중인 폐를 수축시키려면 호흡 시스템과 이중 루멘 기관지내 튜브 사이의 부드러운 실리콘 커넥터를 수술 루멘에 고정하고 커넥터의 마개를 놓습니다.
이중 루멘 기관지내 튜브를 맹검으로 삽입하려면 먼저 직접 후두경 검사를 실시하고 성대를 시각화합니다. 성대를 시각화하는 것이 중요한 이유는 이 튜브가 크고 SLT를 삽입하는 것보다 배치하기가 더 어렵기 때문입니다. 성대가 시각화되면 기관지 오목한 곡선의 끝이 성대를 통해 앞쪽을 향하게 하여 이중 루멘 기관지내 튜브를 부드럽게 밀어넣어 기관지 커프가 성대를 통과할 때까지 밀어넣습니다. 그런 다음 좌측 이중 루멘 기관지내 튜브를 사용할 때는 튜브를 왼쪽으로 90도 돌리고, 우측 이중 루멘 기관지내 튜브를 사용할 때는 오른쪽으로 돌린 후 저항을 받을 때까지 밀어넣습니다. 이중 루멘 기관지내 튜브가 잘 위치하면 기관 커프를 부풀리고 검사와 청진을 통해 양쪽 폐의 환기를 확인합니다. 기관지 루멘을 통한 환기를 확인하여 올바른 배치인지 확인합니다. 먼저, 누출이 멈출 때까지 기관지 커프를 1ml씩 부풀립니다. Y 커넥터에서 기관 루멘을 통한 가스 흐름을 막고 기관 밀봉 캡을 열어 공기를 넣습니다. 기관 루멘을 통한 가스 흐름을 막음으로써 기관 루멘을 통해 다른 폐를 분리할 수 있는지 확인합니다.
이중 루멘 기관지내 튜브는 광섬유 기관지경을 사용하여 배치할 수도 있습니다. 기관지 루멘을 통해 광섬유 기관지경을 사용하고 이중 루멘 기관지내 튜브를 광섬유 스코프로 안내하면 배치 정확도가 높아집니다. 삽입되면 이중 루멘 기관지내 튜브는 이중 루멘 기관지내 튜브 커넥터를 통해 인공호흡기 회로에 연결되고 ETCO2가 감지되면 두 커프가 모두 팽창하여 누출을 봉쇄한 후 기관에 배치되었음을 확인합니다. 기관지 커프에 봉쇄를 만드는 데 필요한 공기는 3mL를 넘지 않아야 합니다. 기도 손상을 방지하기 위해 커프 압력을 측정해야 합니다. 이중 루멘 기관지내 튜브의 올바른 위치 확인은 청진이나 광섬유 기관지경을 통해 수행할 수 있습니다. 청진과 양쪽 흉벽 움직임이 먼저 확인됩니다. 기관지 내강 연결부를 클램핑할 때 기관지 내강이 올바른 기관지에 있으면 폐의 해당 쪽에서 호흡음이 없어야 합니다. 기관지 내강 연결부를 클램핑하고 기관지 내강을 통해 환기할 때 가슴의 반대쪽에서 호흡음이 없어야 합니다. 이중 루멘 기관지 내강 튜브가 제자리에 들어가면 기관 루멘을 통해 광섬유 스코프를 삽입하여 기관지 루멘이 올바른 주기관지에 있고 기관지 개구부 탈장이 없는지 확인하여 올바른 위치에 있는지 확인합니다.
기관지 내 부분은 올바른 주기관지에 있습니다. 좌측 이중 루멘 기관지 내 튜브는 좌측 주기관지에 있어야 하고, 우측 이중 루멘 기관지 내 튜브는 우측 주기관지에 있어야 합니다. 기관지 고리는 앞쪽에 있어야 하고 세로 섬유는 뒤쪽에 있어야 측면 식별에 도움이 됩니다. 기관지 개구부는 팽창 시 기관지 분기부 위로 개구부 탈출 없이 간신히 보여야 합니다. 우측 상엽(RUL) 기관지는 3개의 엽 분지(첨단, 전방 및 후방)가 있는 우측 주기관지를 통해 식별할 수 있어야 합니다. 다음으로, 광섬유 기관지경을 기관지 내 루멘을 통해 삽입합니다. 좌측 이중 루멘 기관지 내 튜브의 경우 좌측 상부 및 하부 기관지의 시작점을 식별합니다(기관지 내 구멍의 끝이 좌측 상부 또는 하부 기관지를 막지 않는지 확인). 오른쪽 이중 루멘 기관지내 튜브의 경우, 기관지내 루멘의 개구 슬롯과 오른쪽 상엽 기관지의 이륙(오른쪽 상엽 기관지의 환기를 허용) 사이의 양호한 정렬을 확인합니다. 중간 기관지와 오른쪽 하엽 기관지를 원위부에서 확인합니다. 광섬유 기관지경은 이중 루멘 기관지내 튜브의 올바른 배치를 확인하는 황금 표준입니다. 청진만으로는 이중 루멘 기관지내 튜브의 올바른 배치를 나타내는 지표로 신뢰할 수 없습니다.
기관지경을 사용하여 기관지에 캐뉼라를 삽입하고 내시경 위로 튜브를 레일링합니다. 항상 내시경을 기관지(더 긴) 루멘에 놓습니다. 더블 루멘 기관지내 튜브를 삽입할 때는 스타일릿을 사용해야 합니다. 환자의 위치가 변경되거나 정상 환기와 격리된 폐 환기 사이에 변경이 있을 때는 항상 배치를 확인합니다. 기관지 캐뉼라 삽입을 돕기 위해 관을 삽입할 기관지 쪽으로 돌리고 환자의 머리를 반대쪽으로 돌린 다음 저항이 느껴질 때까지 관을 부드럽게 아래로 밀어 넣습니다. 한쪽 폐 환기를 시작하려면 기관지 커프를 부풀리고 격리할 폐를 해당 커넥터에서 클램프로 고정한 다음 커넥터를 대기로 열어 폐 붕괴를 허용합니다. 폐 붕괴는 호기 말기에 시작하면 가장 빠릅니다.
더블 루멘 기관지내 튜브 크기의 적절성 결정을 위한 지침
이중 루멘 기관지내 튜브(이중 루멘 기관지내 튜브)의 기관지 커프가 표준 수중 밀봉 기술을 사용하여 팽창할 때, 기관지 커프 팽창 전과 팽창 중에 기관지 쪽에 최대 기도압 25~30 cmH2O로 가압하고 기관 쪽을 1-cm 수중 밀봉에 연결하여 공기 누출을 테스트합니다. 다음 두 가지 기준을 충족하고 기관지 커프가 수축될 때 약간의 공기 누출이 감지되어 튜브가 기관지에 단단히 끼어 있지 않은 경우 이중 루멘 기관지내 튜브 크기가 개별 환자에게 적합한 것으로 간주되었습니다. 이 커프가 휴식 용적보다 큰 용적으로 팽창하면 저압 특성을 잃을 수 있으므로 기관지의 기밀 밀봉은 휴식 용적보다 적게 얻습니다. 그러나 이 지침은 가능한 모든 상황을 포괄하지 않으므로 위의 기준에 몇 가지를 더 추가하고 싶습니다.
커프에 주름이 생겨 커프 주변으로 가스가 빠져나갈 통로가 생기면 주름을 없애기 위해 커프 내 압력을 높여야 합니다. 그러나 이중 루멘 기관지내 튜브 기관지 커프를 비교적 큰 부피로 팽창시켜 매우 높은 커프 내 압력을 발생시켰음에도 불구하고 기밀 밀봉을 얻을 수 없는 경우가 많습니다. 안정 부피보다 적지만 거의 비슷한 양을 주입해도 높은 커프 내 압력과 지속적인 누출이 발생하면 기관지 커프를 기관지에 맞게 성형할 수 없는 것으로 보입니다. 기관지 커프를 수축시켜 공기 누출이 감지되지만 커프 부피가 약간 변하고 지속적인 공기 누출이 발생한 후에도 높은 커프 내 압력이 발생하면 이중 루멘 기관지내 튜브 크기가 기관지에 적합하지만 비교적 큰 것으로 보이므로 커프의 주름을 펼 수 없습니다. 이 경우 임상적으로 방수 격리가 필요하다는 요구 사항에 따라 더 작은 이중 루멘 기관지내 튜브로 변경하기로 결정할 수 있습니다. 허혈성 기관지 손상을 방지하고 가능한 한 많은 기밀 밀봉을 달성하기 위해서는 腱내 압력을 다음과 같이 해야 합니다.<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
기관지 커프가 완전히 눌려도 공기 누출이 감지되지 않는 경우, 여기에는 두 가지 설명이 있을 수 있습니다. 하나는 이중 루멘 기관지내 튜브가 기관지에 단단히 끼어 있어서 이중 루멘 기관지내 튜브를 더 작은 튜브로 교체해야 하는 경우이고, 다른 하나는 튜브 크기가 적절하지만 커프 끝부분에 형성된 주름이 누출을 막는 장벽 역할을 하는 경우입니다. 두 가지 상황을 구별하는 한 가지 방법은 휴식 용량보다 훨씬 적은 양의 공기를 주입하고 커프 내 압력을 확인하는 것입니다. 커프 내 압력이 점막 관류를 감소시키는 압력보다 낮으면 튜브 크기가 적절하다고 판단해야 합니다.
항저우 트리판즈 의료기기 유한회사는 항저우 린핑의 활기찬 생물 산업단지에 위치하고 있습니다. 이 공원은 아름다운 환경과 편리한 교통을 자랑합니다. 상하이, 닝보 및 기타 중요한 항구와 인접해 있습니다. 이 회사는 통합 과학 기술 혁신 기업으로, 주로 호흡, 마취 및 중증 질환 분야의 의료용 카테터 연구, 개발, 생산 및 판매에 종사합니다. 자체 R&D 팀이 있습니다. 업계에서 약 20년의 경험을 가진 전문 기술 인력 그룹입니다. 자체 생산 현장: 1000제곱 100,000개의 GMP 클린 작업장; 회사 직원 중 대학 및 대학교 직원의 80% 이상이 국가 및 국제 요구 사항에 따라 회사의 생산 및 운영 활동을 담당하여 품질 관리 시스템 클라우드 운영을 실행하고 CE, ISO13485 시스템 인증을 통과했습니다. OEM/ODM 서비스를 제공할 수 있습니다.
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